ӘМСҚ-да ШОБ субъектілеріне МӘМС мәртебесін алу үшін қызметкерлер тізімін өзектендіру туралы еске салады
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры 2021 жылғы 25 қаңтарға дейін шағын және орта бизнес кәсіпкерлері жеңілдікті санаттарына жататын өз қызметкерлерінің деректерін (ЖСН) msb.fms.kz сілтемесі бойынша "Saqtandyry" ақпараттық жүйесіне енгізулері тиіс екенін еске салады. Уақытылы енгізілмеген жағдайда, қызметкерлер сақтандыру мәртебесінің болмауына байланысты МӘМС жүйесінде медициналық көмекке жүгіне алмайды.
Соңғы деректер бойынша барлық ШОБ субъектілерінің 35%-ы – бұл 378 мыңның 132 мыңнан астамы - ақпараттық жүйеде өз деректерін әлі өзектендірмеген.
Бұл процедураны шағын және орта бизнес өкілдері тұрақты түрде есепті айдан кейінгі айдың 25-не дейін жүргізуі керек.
Естеріңізге сала кетейік, 2020 жылғы қарашада Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 30 қазандағы №721 Қаулысы шықты, құжатқа сәйкес жеке практикамен айналысатын адамдар, сондай-ақ микро, шағын немесе орта кәсіпкерлік субъектілері жалдамалы қызметкерлер үшін аударымдарды төлеуден 2021 жылғы 1 қаңтарға дейін босатылған болатын.
Пандемия кезінде "нөлдік мөлшерлемені" қолданған ШОБ тізіміне: сауда, көлік және техникалық қызмет көрсету, білім беру, медицина, туризм, мейрамхана-қонақ үй ісі, ойын-сауық саласы, бағдарламалық қамтамасыз ету, фитнес және т. б. субъектілер кірді.
Қандай медициналық көмек халыққа жаппай тегін көрсетіледі?
Мемлекет бұрынғыша халықты тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) аясында базалық медициналық қызметтермен қамтамасыз етеді:
- Жедел және шұғыл медициналық көмек (қажет болған жағдайда ауруханаға жатқызу);
- Емханаларда қызмет көрсету( әлеуметтік маңызы бар және созылмалы ауруға шалдыққан адамдарды терапевтің, оның ішінде бейінді мамандардың қабылдауы және кеңес беру, зертханалық қызметтер, диагностика, емдеу, вакцинация, скринингтер, 1 жасқа дейінгі балаларды патронаждау, жүктілікті жүргізу);
- Диагностика және емдеу: әлеуметтік мәні бар аурулар (туберкулез, АИТВ, психиканың бұзылуы, қатерлі ісіктер),
негізгі созылмалы аурулар (диабет, артериалық гипертензия, вирустық гепатит, ревматоидты артрит және т. б.),айналадағыларға қауіпті жіті жұқпалы аурулар.
Сондай-ақ, белгілі бір ауру мен жағдайлар бойынша диспансерлік есепте тұрған азаматтар тегін дәрі-дәрмек ала алады.
Емхана ТМККК пакеті бойынша медициналық көмек көрсетуден бас тартса, qoldau24/7 мобильді қосымшасы арқылы Қорға хабарласуларыңызды сұраймыз.
МӘМС енгізудің басталуы жақын болған сайын, тұрғындардың сақтандырылуға қалай болатыны туралы сауалдары артып келеді. Тегін қызметтер пакетіне не кіреді? Жеңілдікті санаттарға кімдер кіреді?
МӘМС-қа қатысты бұл және көптеген басқа сауалдарды Сіз облыстық немесе бірыңғай байланыс-орталығына (байланыс телефондары ақпарат графикасында көрсетілген) телефон шалып, білікті ақпараттық кеңесті ала аласыз.
МӘМС — әрбір адамның денсаулығын сақтау!
НАО «ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»
ПРЕСС-РЕЛИЗ
А будет ли у Вас статус «Застрахован»?
31 января 2019 года г. Костанай
Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании» был принят 16 ноября 2015 года. В соответствии с законодательством до 1 января 2020 года отчисления за ОСМС производят только работодатели за своих работников в размере 1,5% от доходов работника. При этом работодателям надо учитывать, что доходы работника принимаемые для исчисления не должны превышать 10-кратный размер МЗП.
С 2020 года начинают уплату взносов все остальные категории:
Работодатели продолжат платить за своих сотрудников отчисления и начнут делать взносы за работников: 2 % от доходов за счет работодателя + 1% от доходов за счет средств работника;
лица получающие доходы по договорам гражданско-правового характера в размере 1% от доходов;
ИП будут уплачивать взнос по ставке 5% от 1,4-кратной минимальной заработной платы;
государство будет оплачивать взносы за 13 социально-защищаемых категорий граждан в размере 1,4 % от среднемесячной заработной платы. В эти категории входят: дети, пенсионеры, многодетные матери (алтын алка, кумыс алка), неработающие беременные женщины, неработающие лица по уходу за ребенком до 3-х лет, лица в декретных отпусках, инвалиды и лица, ухаживающие за детьми-инвалидами, зарегистрированные безработные, студенты, лица, находящиеся в изоляторах и заключении, не работающие оралманы;
взносы самостоятельных плательщиков устанавливаются в размере 5 процентов от МЗП.
Чтобы самозанятые граждане могли получать социальные гарантии предоставляемые государством, с января 2019 года в Казахстане введен единый совокупный платеж. Плательщики ЕСП автоматически становятся участниками системы обязательного медицинского страхования, социального страхования и пенсионной системы. Взносы составляют 2525 тенге в городах областного значения и вдвое меньше для остальных жителей.
Уплата производится через Казпочту или банки.
Кстати получить статус «Застрахован» дешевле уплачивая ЕСП, чем взнос как самостоятельный плательщик.
Очень важно чтобы читатель, прочитав эту статью, определил свой статус, подумал, будет ли он застрахован? Почему это так актуально? Читаем дальше.
С 2020 года для незастрахованных граждан в рамках гарантированной бесплатной медицинской помощи будут доступны медицинские услуги при экстренных и неотложных случаях. Сюда войдут: первичная медико-санитарная помощь, скрининги, наблюдение хронических больных, лечение социально-значимых заболеваний, лечение инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В пакет ОСМС войдет медицинская помощь, улучшающая качество жизни пациентов и создающая основу для здоровья будущего поколения, поэтому для застрахованных граждан с 2020 года перечень бесплатных медицинских услуг расширяется.
В пакет ОСМС войдут: профилактические осмотры детей и взрослых; прием специалистов – 35 профилей, исследования и диагностика – 228 услуг; лабораторная диагностика, в т.ч. дорогостоящая – например, на гормоны и онкомаркеры; стоматология - для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей; плановая госпитализация в стационар, лечение острых и хронических заболеваний сверх гарантированного объема; плановые амбулаторные хирургические операции; медицинская реабилитация.
Плательщиками Костанайской области с 1 июля 2017 года по 16 января 2019 года перечислено взносов и отчислений на сумму 5 млрд. 663 млн. тенге. По Республике поступления на 1 января 2019 года составили 133 млрд. тенге. Все деньги, полученные Фондом медицинского страхования, будут направлены на оплату медицинских услуг.
Фонд оплачивает медицинские услуги, которые организации оказывают населению. В Костанайской области поставщиками Фонда в 2019 году являются 65 медицинских организаций, 19 из которых — частные. В сравнении с 2017 годом, количество частных поставщиков выросло на 4 организации. В 2018 году частных медорганизаций – 18.
Одно из направлений работы Фонда проведение мониторинга качества оказанной медицинской помощи. В случае выявления дефектов оказания медпомощи Фонд проводит снятие финансовых средств с медорганизаций допустивших нарушения. Данная норма внедрена для того, чтобы пациент при обращении за медицинской помощью был обеспечен всем комплексом диагностических и лечебных мероприятий, предусмотренных клиническими протоколами.
Директор филиала по Костанайской
области НАО «Фонд социального
медицинского страхования» С. Аймухамбетова
исп. Касимов А.Я.
8 775 410 84 16
В связи с поручением директора департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития РК Б.Байсеркина №04-1-22/5870-И от 07.09.16г во исполнение приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от 28.04.15г №281 « Об утверждении Правил оказания первичной медико- санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первично медико- санитарной помощи» (далее- Приказ) с 15.09.16г по 15.11.16г в ГККП « Кушмурунская СБ» проводится кампания прикрепления к организации первично медико- санитарной помощи (ПМСП).
Прикрепление граждан к организации ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административной единицы, за исключением граждан, проживающих на приграничных территориях, которые по праву свободного выбора медицинской организации могут прикрепиться в организацию ПМСП, расположенную на другой административной территории ( т.е. другой населенный пункт).
Администрация
Скачать: Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС)
Скачать: Закон РК Об обязательном социальном медицинском страховании (ОСМС)
