Государственное коммунальное казенное предприятие «Кушмурунская сельская больница» Управления Здравоохранения акимата Костанайской области
0
ОСМС

 Как получить временный статус в системе медстрахования? 

Государство оплачивает взносы на медстрахование за 13 льготных категорий населения. Таким образом, социально незащищенные слои населения могут бесплатно получать медпомощь в рамках ОСМС. Как быть, если вы относитесь к льготной категории, но ваш статус в системе - "не застрахован"?

Получить ВРЕМЕННЫЙ статус застрахованности можно при обращении в медицинскую организацию, либо самостоятельно.

При личном обращении пациента в медицинскую организацию:

 

  • Шаг 1. Обращение пациента в медицинскую организацию и выявление статуса «незастрахованный»;
  • Шаг 2: Сотрудник медицинской организации сканирует (фотографирует) подтверждающий документ пациента и направляет в ФСМС посредством мобильного приложения «Qoldau 24/7» (приложение можно сказать в App Store и Play Market);
  • Шаг 3: ФСМС присваивает статус застрахованности на 1 (один) месяц;

*пациенту направляется уведомление о присвоении ему статуса застрахованности;

 

Без посещения медицинской организации (самостоятельно):

 

  • Шаг 1: Пациент проверил статус в системе ОСМС через мобильное приложение Qoldau 24/7 и выявил статус «незастрахованный»;
  • Шаг 2: Пациент сканирует (фотографирует) подтверждающий документ и направляет в ФСМС посредством мобильного приложения «Qoldau 24/7» (приложение можно сказать в App Store и Play Market);
  • Шаг 3: ФСМС присваивает статус застрахованности на 1 (один) месяц

*пациенту направляется уведомление о присвоении ему временного статуса застрахованности

 


Как временно застраховаться с помощью Qoldau 24/7?

Социально незащищеные слои населения могут получать медпомощь в рамках ОСМС благодаря взносам на медстрахование от государства. Получить временный статус застрахованности (в случае выявления незастрахованности по отдельным категориям лиц) можно не выходя из дома, с помощью приложения Qoldau 24/7.

 

Данное приложение доступно как на платформе Android, так и iOS и очень просто в использовании. Мы предлагаем вашему вниманию подробную инструкцию по тому, как получить временный статус застрахованности с помощью приложения Qoldau 24/7.

 

 

  • Скачайте и установите мобильное приложение Qoldau 24/7 с AppStore или Play Market;
  • Зарегистрируйтесь в системе: введите электронный адрес, фамилию, имя и контактный телефон;
  • После регистрации и входа в систему воспользуйтесь кнопкой «Напишите нам» в правом нижнем углу;
  • В форме “Создание обращения” выберите категорию “Консультация”;
  • Далее выберите регион проживания;
  • В поле «Текст обращения» обязательно укажите льготную категорию и свой ИИН;
  • Прикрепите сканированный документ или снимок подтверждающего документа. Нажмите на «Прикрепить файл» и выберете документ из галереи или сделайте снимок;
  • Нажмите кнопку «Отправить обращение»;

 

В случае успешного заполнения появится надпись «Обращение успешно создано! Нажмите для закрытия окна». При соответствии всем требованиям Ваш статус в системе ОСМС обновится в течение 30 минут.

 


 Какая медпомощь остается всегда БЕСПЛАТНОЙ  для всего населения? 

Государство по-прежнему обеспечивает население необходимым пакетом базовых медицинских услуг в рамках  гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП):

-СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (при необходимости госпитализации)

-ОБСЛУЖИВАНИЕ В ПОЛИКЛИНИКАХ (прием и консультации у терапевта, в том числе у узких специалистов при наличии социально-значимых и хронических заболеваний, лабораторные услуги, диагностика, лечение, вакцинация, скрининги, патронаж детей до 1 года, ведение беременности).

-ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ при:

  1. социально-значимых заболеваниях (туберкулез, ВИЧ, психические расстройства, злокачественные новообразования);
  2. основных хронических заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит, ревматоидный артрит и др.);
  3. острых инфекционных заболеваниях, опасных для окружающих.

Также, получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учете по определенным заболеваниям и состояниям.

 В случае отказа в оказании медицинской помощи в пакете ГОБМП на уровне поликлиник, просим обратиться в Фонд через мобильное приложение Qoldau24/7.

 




Алгоритм присвоения однократного временного статуса застрахованного работника и среднего бизнеса (МСБ)



Согласно 224 ПП РК 29 категорий МСБ могут дать статус застрахованности в системе ОСМС своим работникам без уплаты взносов и отчислений





 

Чем ближе старт внедрения ОСМС, тем больше вопросов от населения: как стать застрахованным? Что будет входить в пакет бесплатных услуг? Кто входит в льготные категории?

На эти и многие другие вопросы, касающиеся ОСМС, Вы сможете получить квалифицированную информационную консультацию, позвонив в областной или единый контакт-центр (контактные номера изображены на инфографике).

ОСМС — забота о здоровье каждого!

 

 

 


 

НАО «ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

 

ПРЕСС-РЕЛИЗ

 

А будет ли у Вас статус «Застрахован»?

 

31 января  2019 года                                                                                                                   г. Костанай

 

Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании» был принят 16 ноября 2015 года. В соответствии с законодательством до 1 января 2020 года отчисления за ОСМС производят только работодатели за своих работников в размере 1,5% от доходов работника. При этом работодателям надо учитывать, что доходы работника принимаемые для исчисления не должны превышать 10-кратный размер МЗП.

 

С 2020 года начинают уплату взносов все остальные категории:

 

Работодатели продолжат платить за своих сотрудников отчисления и начнут делать взносы за работников: 2 % от доходов за счет работодателя + 1% от доходов за счет средств работника;

 

лица получающие доходы по договорам гражданско-правового характера в размере 1% от доходов;

 

ИП будут уплачивать взнос по ставке 5% от 1,4-кратной минимальной заработной платы;

 

государство будет оплачивать взносы за 13 социально-защищаемых категорий граждан в размере 1,4 % от среднемесячной заработной платы. В эти категории входят: дети, пенсионеры, многодетные матери (алтын алка, кумыс алка), неработающие беременные женщины, неработающие лица по уходу за ребенком до 3-х лет, лица в декретных отпусках, инвалиды и лица, ухаживающие за детьми-инвалидами, зарегистрированные безработные, студенты, лица, находящиеся в изоляторах и заключении, не работающие оралманы;

 

взносы самостоятельных плательщиков устанавливаются в размере 5 процентов от МЗП.

 

Чтобы самозанятые граждане могли получать социальные гарантии предоставляемые государством, с января 2019 года в Казахстане введен единый совокупный платеж. Плательщики ЕСП автоматически становятся участниками системы обязательного медицинского страхования, социального страхования и пенсионной системы. Взносы составляют 2525 тенге в городах областного значения и вдвое меньше для остальных жителей.

 

Уплата производится через Казпочту или банки.

 

Кстати получить статус «Застрахован» дешевле уплачивая ЕСП, чем взнос как самостоятельный плательщик.

 

Очень важно чтобы читатель, прочитав эту статью, определил свой статус, подумал, будет ли он застрахован? Почему это так актуально? Читаем дальше.

 

С 2020 года для незастрахованных граждан в рамках гарантированной бесплатной медицинской помощи будут доступны медицинские услуги при экстренных и неотложных случаях. Сюда войдут: первичная медико-санитарная помощь, скрининги, наблюдение хронических больных, лечение социально-значимых заболеваний, лечение инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

 

В пакет ОСМС войдет медицинская помощь, улучшающая качество жизни пациентов и создающая основу для здоровья будущего поколения, поэтому для застрахованных граждан с 2020 года перечень бесплатных медицинских услуг расширяется.

 

В пакет ОСМС войдут: профилактические осмотры детей и взрослых; прием специалистов – 35 профилей, исследования и диагностика – 228 услуг; лабораторная диагностика, в т.ч. дорогостоящая – например, на гормоны и онкомаркеры; стоматология - для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей; плановая госпитализация в стационар, лечение острых и хронических заболеваний сверх гарантированного объема; плановые амбулаторные хирургические операции; медицинская реабилитация.

 

Плательщиками Костанайской области с 1 июля 2017 года по 16 января 2019 года перечислено взносов и отчислений на сумму 5 млрд. 663 млн. тенге. По Республике поступления на 1 января 2019 года составили 133 млрд. тенге. Все деньги, полученные Фондом медицинского страхования, будут направлены на оплату медицинских услуг.

 

Фонд оплачивает медицинские услуги, которые организации оказывают населению. В Костанайской области поставщиками Фонда в 2019 году являются 65 медицинских организаций, 19 из которых — частные. В сравнении с 2017 годом, количество частных поставщиков выросло на 4 организации. В 2018 году частных медорганизаций – 18­­.

 

Одно из направлений работы Фонда проведение мониторинга качества оказанной медицинской помощи. В случае выявления дефектов оказания медпомощи Фонд проводит снятие финансовых средств с медорганизаций допустивших нарушения. Данная норма внедрена для того, чтобы пациент при обращении за медицинской помощью был обеспечен всем комплексом диагностических и лечебных мероприятий, предусмотренных клиническими протоколами.

 

 

Директор филиала по Костанайской

области НАО «Фонд социального

медицинского страхования»                                                С. Аймухамбетова

 

 

 

 

исп. Касимов А.Я.

8 775 410 84 16

 


 

В связи с поручением директора департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития РК Б.Байсеркина №04-1-22/5870-И от 07.09.16г во исполнение приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от 28.04.15г №281 « Об утверждении Правил оказания первичной медико- санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первично медико- санитарной помощи» (далее- Приказ) с 15.09.16г по 15.11.16г в ГККП « Кушмурунская СБ» проводится кампания прикрепления к организации первично медико- санитарной помощи  (ПМСП).
Прикрепление граждан к организации ПМСП осуществляется  по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административной единицы, за исключением граждан, проживающих на приграничных территориях, которые по праву свободного выбора медицинской организации могут прикрепиться в организацию ПМСП, расположенную на другой административной территории ( т.е. другой населенный пункт).

Администрация

 

Скачать: Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС)

Скачать: Закон РК Об обязательном социальном медицинском страховании (ОСМС)